جمعى از اطباء

233

مجموعه پزشكى ( فارسي )

بخيه متصل باكات گوت كه جدار مهبل و مقعد را بهم مىدوزد دوم بخيه هاى جدا جدا با مو يا ابريشم براى نزديك ساختن جدارهاى مهبل وبالاخره دسته سوم بخيه هائى كه روى عجان گذارده مىشوند . پس از تمام شدن بخيه‌ها روى آنها پماد كولارگل قرارداده و با قطعات پارچه سترون مىبندند و به بيمار توصيه مىكنند از حركت كردن خوددارى نموده و چند روزى از رفتن به مستراح پرهيز كند . در اين حال بايد او را هر دو روز يك بار با محلول روغنى گرم ( 4 قاشق سوپخورى روغن براى نيم ليتر آب گرم ) تنقيه كرد اگر بافت‌هاى عجان تورم و خيز دارند پس از چند روز آن را بخيه كرده و اگر محل بخيه‌ها مورد هجوم ميكروبها و ايجاد گند واقع شده بخيه ها را كشيده و آن را پانسمان مىنمايند . پارگى مركزى : در اين مورد لازمست موضع را هم از طرف عجان و هم از طرف مهبل دوخت و براى اينكه فضاى خالى بين دو طبقه ايجاد نگردد مقدار كافى از نسوج را در ضخامت بخيه ها گرفت - در هنگام زايمان كافى است كه حد فاصل بين زخم و لبه پشتى فرج را با قيچى بريد تا از پارگى مقعد جلوگيرى به عمل آيد و پس از زايمان مانند آنچه درباره پارگى با عوارض گذشت دوباره دوخت . پارگى قديمى : بايد عجان را دوخت . 3 - پارگى پرده صماخ - دست زدن به پرده به كلى ممنوع است بايستى بوسيله شستشوهاى ملايم كه با محلولهاى گندزداى گرم به عمل مىآيد مجرا را از لخته خون پاك نموده و پس از آن براى گندزدائى محلولهائى مانند سوبليمه 1 در 4000 ياليزول 1 در 200 در گوش چكانيده سوراخ آن را توسط پنبهء مسدود ساخت و در ضمن به بيمار توصيه كرد كه از فرياد كشيدن ، خواندن و گرفتن بينى خود خوددارى نمايد . اگر عوارضى نيز اضافه شد بايد مانند آماس حاد گوش ميانى به درمان پرداخت . 4 - پارگى مهبل - اگر در هنگام زايمان بن بست پشتى مهبل ( Cul de sac posterieur ) پاره شد بايد هرچه زودتر بچه را خارج نموده و دهانه زخم و همچنين پاشام شكم را دوخت و يا اينكه بتامپونمان و تخليه مواد ( درناژ ) پرداخت . در صورتى كه پس از خروج جفت پارگى ايجاد شده ابتدا مهبل را با مايع 45 - 50 درجه شستشو داده و بعد در نقاط خونريزى قطعات پنبه قرارداده و بدين ترتيب تامپونمان موضعى به عمل مىآورند ( استعمال موضعى پركلروردوفر ممنوع است ) و اگر در حين آزمايش بطور وضوح مشاهده گرديد كه خونريزى در اثر پاره شدن يكى از رگها است بايد بوسيله انبركى آن را گرفته و زخم را بست . جدا شدن قبل از موقع جفتى كه در محل طبيعى خود چسبيده است du placenta Decollement premature اگر خونريزى حندان زياد نيست بدون دست زدن به پرده‌ها بيمار را در استراحت كامل گذاشته منتظر موقع زايمان مىگردند . ولى در صورتى كه علائم عمومى شديد است مطابق روش دلماس ( Delmas ) زايمان را تمام مىكنند يا اينكه ابتدا بوسيله دست ( در زنانى كه چند بار زائيده‌اند ) و يا بالون ( 300 تا 500 گرم آب ) گردن زهدان را گشاد كرده و سپس به توسط فرسپس يا برگرداندن بچه را خارج ساخته وبالاخره جفت را نيز بيرون مىآورند . بعد از آن زهدان را شست و شو